第19期オペレーター養成講座受講申込書
フリガナ		性　　別	年　　齢	
氏　　名		男・女	才	
住　　所				―						

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勤 務 先	名　　称

住　　所　　〒

電話番号（　　　　）	
生年月日	　　　　年　　　月　　　日　（　　歳）	
希望部門	舞　台　　・　　照　明　　・　　音　響	
自己ＰＲ		
備　考		
受 付 日	月　　　日　　	受付者		Ｎｏ.	
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