様式第４号(第７条関係)
年　　月　　日　

　(あて先)丹波篠山市長　様

(申請者)	団体名		
	代表者氏名	　　	
	連絡先	(　　　－　　　－　　　)	

自主防災組織避難訓練等補助金変更(中止)承認申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金の交付を決定された丹波篠山市自主防災組織避難訓練等について、下記のとおり変更(中止)したいので、承認くださるよう丹波篠山市自主防災組織避難訓練等補助金交付要綱第７条の規定により申請します。

記

区分	□　変更　　　□　中止	
理由		

添付書類(事業変更の場合のみ)
　別紙のとおり