様式第１号(第５条関係)
年　　月　　日　

　(あて先)丹波篠山市長　様

(申請者)	団体名		
	代表者氏名	　　	
	連絡先	(　　　－　　　－　　　)	

自主防災組織避難訓練等補助金等交付申請書

　丹波篠山市自主防災組織避難訓練等補助金の交付を受けたいので、丹波篠山市自主防災組織避難訓練等補助金交付要綱第５条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１　交付申請額

交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

２　添付書類
　(1)　事業計画書
　(2)　その他